As diferenças entre Toradol e Tramadol

Toradol (cetorolaco) é um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) que trata a dor e a inflamação.

Tramadol, frequentemente referido pela marca Ultram, é um medicamento opioide usado para tratar a dor.

Este artigo fornecerá informações detalhadas sobre medicamentos prescritos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

O que é Toradol?

Toradol contém cetorolaco, um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE).

• Tratamento de curto prazo da dor aguda moderadamente grave que requer forte controle da dor (nível de opioide)
• Após a cirurgia para controlar a dor

Toradol é sempre iniciado como uma injeção em:

• Veia (intravenosa ou IV), ou
• Músculo (intramuscular ou IM)

Pode então ser continuado como um tratamento oral (por via oral).

O Toradol tem riscos associados e só pode ser usado durante cinco dias.

Às vezes, os profissionais de saúde prescrevem um medicamento para uso que não é aprovado pela FDA. Isso é chamado de prescrição off-label. Toradol é aprovado apenas pela FDA para uso em adultos com 18 anos ou mais.

Às vezes, os profissionais de saúde prescrevem este medicamento off-label para o seguinte:

• Dor moderada a intensa em crianças
• Dor devido ao câncer que metastatizou (se espalhou) para os ossos
• Tratamento da dor aguda da enxaqueca no pronto-socorro

Os efeitos colaterais comuns do Toradol incluem, mas não estão limitados a:

• Náusea
• Dor de estômago
• Indigestão
• Dor de cabeça

Como funciona o Toradol?

A forma como o Toradol funciona não é totalmente compreendida.

Acredita-se que impeça o corpo de produzir prostaglandinas.

As prostaglandinas são substâncias que causam dor e inflamação.

Assim, ao impedir a produção de prostaglandinas, o Toradol ajuda a reduzir os sintomas de dor e inflamação.

O que é tramadol?

Ultram (tramadol) é um medicação para dor opioide para dores intensas.

O FDA aprovou seu uso em adultos para tratar dores graves o suficiente para exigir analgésicos opioides.

É uma substância controlada, o que significa que existe potencial para abuso e dependência.

Devido a esses riscos, o tramadol só deve ser usado quando medicamentos não opioides:

• Não são fortes o suficiente para aliviar a dor
• Não pode ser tolerado

Às vezes, o tramadol é prescrito off-label para tratar o seguinte:

• Ejaculação precoce
• Síndrome das pernas inquietas
• Dor de osteoartrite
• Neuralgia pós-herpética (dor na pele após uma infecção por herpes zoster)
• Neuropatia diabética (dano nervoso associado ao diabetes)

Os efeitos colaterais comuns do tramadol incluem, mas não estão limitados a, os seguintes:

• Tontura
• Vertigem (uma sensação de rotação)
• Náusea
• Vômito
• Constipação
• Dor de cabeça
• Sonolência
• Coceira

Como funciona o tramadol?

A forma como o tramadol funciona não é completamente compreendida.

Acredita-se que funcione ligando-se aos receptores opióides.

Também inibe a recaptação de neurotransmissores no cérebro que transportam mensagens como:

• Norepinefrina
• Serotonina

Isso resulta no alívio da dor.

Dosagem: Toradol vs. Tramadol

Toradol

Toradol (cetorolaco) é um medicamento injetável que pode ser usado por via intravenosa ou IM.

Também está disponível na forma de comprimido oral de 10 miligramas, tomado por via oral.

O comprimido oral só deve ser tomado após a injeção do medicamento.

Toradol só é aprovado em adultos. Não é aprovado para crianças ou adolescentes menores de 18 anos. No entanto, alguns prestadores de cuidados de saúde prescrevem-no off-label nestas populações.

Após uma injeção, o Toradol oral pode ser tomado na dose de 10 miligramas por via oral a cada 4 a 6 horas com alimentos, conforme necessário para a dor.

Às vezes, uma dose oral única de 20 miligramas será administrada antes do início da dose de 10 miligramas.

Toradol deve ser prescrito na menor dose eficaz e pelo menor período possível.

O tempo total que alguém deve tomar esse medicamento, inclusive por injeção ou por via oral, é de no máximo cinco dias.

Adultos mais velhos ou indivíduos que pesam menos de 110 libras podem receber uma dosagem mais baixa.

Tramadol

Tramadol está disponível como:

• Comprimidos de liberação imediata (50 miligramas e 100 miligramas)
• Comprimidos de liberação prolongada (100 miligramas, 200 miligramas e 300 miligramas)
• Cápsulas de liberação prolongada (100 miligramas, 150 miligramas, 200 miligramas e 300 miligramas)
• Um líquido oral que contém 5 miligramas por 1 mililitro

A dosagem varia de acordo com a formulação e também com outros fatores individuais.

No entanto, uma dosagem típica de tramadol de liberação imediata é de 50 a 100 miligramas por via oral a cada 4 a 6 horas, conforme necessário para a dor.

Tal como acontece com o Toradol, a dose eficaz mais baixa de tramadol deve ser prescrita durante o menor período de tempo.

Os adultos mais velhos podem receber uma dose mais baixa.

O medicamento deve ser reduzido lentamente ao interromper o tramadol para evitar sintomas de abstinência.

Seu médico fornecerá um cronograma de redução gradual.

Alternativas para o tratamento da dor crônica

Pergunte ao seu médico se você está interessado nas seguintes alternativas para o tratamento da dor crônica. Muitos dos seguintes podem ser combinados com a medicação prescrita:

• Acupuntura: Uma extensa revisão de estudos descobriu que a acupuntura foi útil para a dor causada por dor crônica musculoesquelética, dor de cabeça e osteoartrite. Os efeitos duraram algum tempo.
• Dieta antiinflamatória: Uma dieta antiinflamatória ajudou a reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida. Consulte um nutricionista registrado (RD ou RDN) para obter mais informações.
• Biofeedback: Biofeedback é um tipo de terapia mente-corpo que permite controlar algumas funções do seu corpo. Pode ajudar no controle da dor.
• Exercício: A atividade física regular (não cansativa) tem ajudado no tratamento da dor crônica. Consulte seu médico antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios.
• Hipnose: Alguns estudos sugerem que a hipnose ajudou no alívio da dor.
• Meditação: A meditação ajudou no tratamento da dor, na qualidade de vida e nos sintomas de depressão.
• Manipulação espinhal osteopática: Algumas evidências mostraram que a manipulação espinhal visceral reduziu a dor e a incapacidade em pessoas com dor crônica não oncológica.
• Tai chi: Alguns estudos descobriram que o tai chi ajudou no tratamento da dor crônica.
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): Estudos mostram menos dor durante e após o tratamento com TENS.
• Ioga: A ioga pode ajudar no tratamento da dor, alongando, fortalecendo os músculos e regulando o sistema nervoso.

Avisos de caixa preta

Tanto o Toradol quanto o tramadol possuem um aviso de caixa preta, que é o aviso mais sério exigido pelo FDA.

Aviso de caixa preta de Toradol

O aviso da caixa preta do Toradol informa os profissionais de saúde e as pessoas sobre os seguintes riscos/considerações:

• Toradol (cetorolaco) só deve ser usado por até cinco dias para tratar dores agudas moderadamente graves.
• O cetorolaco oral só deve ser usado para continuar o tratamento após Toradol IV ou IM quando necessário.
• O máximo de cinco dias aplica-se a uma duração combinada de Toradol IV ou IM e oral.
• Toradol não está aprovado para uso em crianças.
• Toradol não deve ser usado para dores leves ou crônicas (contínuas).
• A dose diária máxima de comprimidos orais de Toradol é de 40 miligramas. Uma dose mais elevada não alivia a dor, mas pode aumentar o risco de efeitos secundários graves.
• Toradol pode causar sangramento gastrointestinal (GI; estômago e intestinal), perfuração (buracos) e úlceras (feridas). Essas complicações podem ser graves e causar a morte – e podem ocorrer a qualquer momento durante o uso do Toradol e sem aviso prévio. Toradol não deve ser utilizado em indivíduos com certas condições gastrointestinais (ver próxima seção). Os adultos mais velhos correm maior risco de complicações gastrointestinais graves.
• Os AINEs, incluindo o Toradol, aumentam o risco de eventos cardíacos graves, incluindo ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, que podem causar a morte.
• Toradol não deve ser usado antes ou depois da cirurgia de ponte de safena (CRM).
• Toradol não deve ser utilizado em pessoas com problemas renais graves ou em risco de insuficiência renal.
• Como o Toradol afeta as plaquetas, ele não deve ser usado em indivíduos com sangramento ou problemas de coagulação.
• Toradol não deve ser usado para prevenir a dor antes de uma grande cirurgia.
• Toradol não deve ser usado durante o trabalho de parto e parto.
• Toradol não deve ser utilizado em pessoas que tomam aspirina ou outro AINE.
• Indivíduos específicos precisarão de dosagens mais baixas de Toradol. Isso inclui adultos com 65 anos ou mais, adultos com menos de 50 quilos e pessoas com creatinina sérica elevada.

Aviso de caixa preta de tramadol

O aviso da caixa preta do tramadol informa os profissionais de saúde e as pessoas sobre os seguintes riscos/considerações:

• Tramadol é uma substância controlada pelo Anexo IV. Apresenta risco de abuso e dependência, que pode levar à overdose e à morte. Os indivíduos devem ser avaliados quanto ao risco antes de tomar tramadol e monitorados regularmente durante o tratamento.
• Pode ocorrer respiração lenta e ineficaz, que pode ser grave, colocar a vida em risco ou causar a morte. Os indivíduos devem ser monitorados de perto, especialmente quando o tratamento é iniciado ou a dose aumenta.
• Se uma criança tomar tramadol acidentalmente, pode ocorrer uma overdose que pode causar a morte. Depressão respiratória com risco de vida (respiração lenta e ineficaz) e morte ocorreram em crianças que tomaram tramadol. Alguns casos ocorreram após amigdalectomia e/ou adenoidectomia (remoção cirúrgica das amígdalas e/ou adenóides). Nestes casos, o tramadol pode ter sido prescrito off-label por não ser aprovado nesta faixa etária.
• Tramadol não está aprovado para uso em menores de 18 anos. O tramadol deve ser evitado em menores de 12 anos ou em crianças menores de 18 anos após uma amigdalectomia e/ou adenoidectomia.
• O uso de tramadol durante a gravidez pode resultar em uma condição de risco de vida para o bebê, chamada síndrome de abstinência neonatal de opióides. As grávidas devem discutir os riscos e benefícios com o seu médico antes de usar o tramadol.
• O tramadol é conhecido como um depressor do sistema nervoso central (SNC). Causa uma desaceleração da atividade do sistema nervoso. Portanto, o tramadol não deve ser combinado com álcool ou outros depressores do SNC, como medicamentos para dormir, remédios para ansiedade ou outros opioides, exceto quando necessário e sob monitoramento rigoroso.

Quem deve evitar Toradol ou Tramadol?

Toradol

Toradol não é apropriado para todos.

Antes de tomar Toradol, informe o seu médico sobre:

• Condições médicas
• Histórico médico
• História de família

Você não deve tomar este medicamento se for alérgico ao cetorolaco, a qualquer AINE ou a qualquer um dos ingredientes inativos do Toradol.

Outras pessoas que não devem tomar Toradol incluem as seguintes:

• Pessoas com asma ou urticária induzida por aspirina ou induzida por AINEs
• Pessoas com tríade de Samter (uma condição em que o indivíduo tem todas as três condições: asma, doença sinusal com pólipos nasais e sensibilidade à aspirina)
• Pessoas que vão fazer (ou acabaram de fazer) cirurgia de revascularização do miocárdio
• Pessoas que vão passar por alguma cirurgia de grande porte
• Pessoas com problemas renais graves
• Pessoas com sangramento ativo
• Pessoas com distúrbio de coagulação sanguínea
• Pessoas com histórico de sangramento gastrointestinal ou úlceras
• Pessoas com hemorragia cerebrovascular (acidente vascular cerebral devido a sangramento cerebral)
• Pessoas com depleção de volume (plasma baixo)
• Indivíduos que estão grávidas (Toradol nunca deve ser usado a partir das 30 semanas de gravidez e, em outros momentos da gravidez, seu médico deve avaliar os riscos e benefícios)
• Indivíduos em trabalho de parto e parto

Em algumas pessoas, o Toradol pode ser prescrito com cautela apenas se o médico determinar que é seguro.

Existem muitas condições em que o médico avaliará os riscos e benefícios para determinar se o Toradol é seguro.

Se Toradol for prescrito, você será monitorado de perto.

Alguns exemplos incluem pessoas com problemas cardíacos, hepáticos e gastrointestinais específicos.

Tramadol

Tramadol não é apropriado para todos.

Antes de tomar tramadol, informe o seu médico sobre:

• Condições médicas
• Histórico médico
• História de família

Você não deve tomar este medicamento se for alérgico ao tramadol, a qualquer opioide ou a qualquer um dos ingredientes inativos deste medicamento.

Outras pessoas que não devem tomar tramadol incluem as seguintes:

• Pessoas que tomaram um medicamento inibidor da MAO nos últimos 14 dias
• Pessoas que são metabolizadores ultrarrápidos do CYP2D6 (essas pessoas decompõem certos medicamentos muito rapidamente)
• Crianças e adolescentes menores de 18 anos
• Pessoas com anomalias eletrolíticas
• Pessoas com obstrução GI (bloqueio)
• Pessoas com depressão respiratória
• Pessoas com asma aguda ou grave
• Pessoas que estão intoxicadas (por drogas ou álcool)
• Pessoas que estão tendo pensamentos ou comportamentos suicidas
• Pessoas com histórico de dependência
• Qualquer pessoa que esteja em coma ou com problemas de consciência
• Pessoas em choque circulatório

Além disso, pessoas com problemas renais ou hepáticos graves não devem tomar a forma de tramadol de liberação prolongada.

O tramadol pode ser prescrito com cautela em algumas pessoas, somente se o médico determinar que é seguro.

Existem muitas condições em que o médico avaliará os riscos e benefícios para determinar se o tramadol é seguro.

Se tramadol for prescrito, você será monitorado de perto.

Alguns exemplos incluem pessoas com problemas cardíacos, hepáticos ou pulmonares específicos.

Interações para Toradol e Tramadol

Ambos os medicamentos têm longas listas de possíveis interações medicamentosas.

A seguir cobriremos algumas das principais interações medicamentosas.

Antes de tomar Toradol ou tramadol, informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo:

• Medicamentos prescritos e de venda livre (OTC)
• Vitaminas
• Suplementos

Enquanto estiver tomando Toradol ou tramadol, não inicie nenhum medicamento novo sem a aprovação do seu médico.

Converse com seu médico para obter mais informações sobre as interações medicamentosas e como elas podem afetar você.

Interações com Toradol

Evite álcool enquanto estiver a tomar Toradol.

O álcool combinado com Toradol pode aumentar o risco de sangramento estomacal e intestinal. Isso pode causar a morte.

Alguns exemplos de interações medicamentosas com Toradol incluem, mas não estão limitados a:

• Anticoagulantes como Jantoven (varfarina)
• Outros AINEs
• Diuréticos (“pílulas de água”), como Lasix (furosemida) ou hidroclorotiazida
• Lítio
• Metotrexato
• Inibidores da ECA, como lisinopril ou ramipril
• BRAs como olmesartana ou valsartana
• Certos anticonvulsivantes como Dilantin (fenitoína)
• Antidepressivos ISRS, como Lexapro (escitalopram) ou Prozac (fluoxetina)
• Antidepressivos SNRI, como Effexor (venlafaxina)

Interações do Tramadol

Pergunte ao seu médico se você deve evitar suco de toranja enquanto estiver tomando tramadol.

Evite álcool enquanto estiver tomando tramadol.

O álcool combinado com tramadol pode causar várias complicações, incluindo:

• Pressão arterial muito baixa
• Desmaio
• Imparidade
• Respiração lenta
• Coma
• Morte

Alguns exemplos de interações medicamentosas incluem, mas não estão limitados a:

• Jantoven; Coumadin (varfarina)
• Diuréticos
• Lítio
• Metotrexato
• Inibidores da ECA
• BRAs
• Benzodiazepínicos como Valium (diazepam) ou Xanax (alprazolam)
• Antidepressivos
• Inibidores da MAO (devem separar o uso em pelo menos 14 dias)
• Triptanos para enxaqueca, como Imitrex (sumatriptano)
• Relaxantes musculares como Flexeril (ciclobenzaprina)
• Outros opioides como a oxicodona
• Medicamentos para dormir como Ambien (zolpidem)
• Wellbutrin (bupropiona)
• Antibióticos macrólidos, como Biaxin (claritromicina) ou Zithromax (azitromicina)
• Antifúngicos como Diflucan (fluconazol)

Resumo

Toradol e tramadol são medicamentos prescritos aprovados pela FDA, usados ​​para tratar a dor.

Toradol é um medicamento antiinflamatório não esteróide usado para tratar dores agudas por cinco dias ou menos, enquanto tramadol é um medicamento opioide usado para tratar dores intensas.

Ambos os medicamentos têm advertências e interações medicamentosas a serem observadas – na verdade, as informações de prescrição de cada medicamento são tão extensas que é impossível listar todas as informações fornecidas.

Portanto, seu médico só pode determinar o medicamento mais apropriado para você com base em seu histórico médico exclusivo.