Artrite Séptica: O que é, Causas, Sintomas, Tratamento

A artrite séptica é uma artrite rara e grave que afeta uma ou mais articulações. As bactérias geralmente causam isso, mas às vezes pode se desenvolver após a exposição a um vírus ou fungo. A infecção se espalhará para as articulações e causará inflamação. A artrite séptica também é chamada de artrite piogênica ou artrite bacteriana.

Geralmente afeta as grandes articulações dos quadris e joelhos, mas também pode afetar outras articulações, como ombro ou tornozelo. Os sintomas incluem dor intensa e inchaço, amplitude de movimento articular limitada, febre e calafrios. Os fatores de risco incluem cirurgia articular anterior, sistema imunológico enfraquecido, diabetes, artrite inflamatória ou ferida aberta.

A artrite séptica é tratada com antibióticos e pode ser uma doença grave se não for tratada. Pode causar danos articulares progressivos e irreversíveis ou tornar-se uma emergência médica com risco de vida.

Este artigo cobrirá as causas e fatores de risco da artrite séptica, seus efeitos nas articulações, sintomas, tratamento e muito mais.

A artrite séptica é causada por bactérias, vírus e fungos, com Staphylococcus aureus (staph) como a causa infecciosa mais comum. Staphylococcus aureus as bactérias estão associadas a pneumonia, infecções de pele, sepse e infecções ósseas e articulares. As infecções por estafilococos podem ser fatais se não forem tratadas adequadamente.

A artrite séptica pode se desenvolver quando uma infecção, como uma infecção de pele, se espalha pela corrente sanguínea até uma articulação. Isso pode ser devido a uma ferida aberta relacionada a uma cirurgia ou lesão, que permite a entrada de germes no espaço articular.

Geralmente afeta uma articulação. No entanto, é possível vivenciar a doença em múltiplas articulações, dependendo da bactéria que a causou. Por exemplo, Neisseria bactérias podem causar artrite séptica em múltiplas articulações (artrite poliarticular). Na artrite séptica poliarticular, geralmente ambos os joelhos estão envolvidos, mas outras articulações também podem ser afetadas.

A inflamação associada à artrite séptica ocorre na superfície da cartilagem (o tecido conjuntivo que permite que os ossos e as articulações se movam suavemente) ou na sinóvia (revestimento das articulações). Também pode invadir o líquido sinovial que lubrifica as articulações.

Os organismos mais comuns que levam à artrite séptica pediátrica são resistentes à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA), Streptococcus pneumoniaegrupo B Estreptococo, Klebsiella pneumoniaee bacilos Gram-negativos.

Patógenos comuns para artrite séptica em adultos incluem Staphylococcus aureuscoagulase negativa Estafilococos, Estreptococoe Pseudomonase outras bactérias Gram-negativas.

Quem está em risco de artrite séptica?

A artrite séptica freqüentemente afeta crianças, mas os adultos também a sofrem. As crianças correm maior risco de infecções que podem causar artrite séptica.

Alguns fatores de risco em crianças e adultos aumentam o risco de infecções, incluindo aquelas que levam à artrite séptica.

Os fatores de risco incluem:

• Condições de artrite, incluindo osteoartrite, gota e artrite autoimune, como artrite reumatóide (AR) e lúpus: Os medicamentos que você toma para tratar essas condições também podem aumentar o risco de artrite séptica. Por exemplo, pessoas com AR são tratadas com medicamentos que suprimem o sistema imunológico e aumentam o risco de infecção, incluindo medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e corticosteróides.
• Artrite séptica prévia: Se você já teve artrite séptica no passado, é mais provável que a tenha novamente.
• Ter um sistema imunológico enfraquecido: Pessoas com diabetes e problemas renais ou hepáticos apresentam risco aumentado de artrite séptica. Os medicamentos que tomam para tratar essas condições podem aumentar esse risco.
• Ter uma articulação artificial: As bactérias podem entrar no espaço articular durante uma cirurgia articular ou uma articulação artificial pode ser infectada após uma infecção de uma área corporal próxima.
• Trauma articular: Se você tiver uma ferida aberta ou cortada perto de uma articulação, os germes da pele podem entrar no espaço articular através da corrente sanguínea.
• Problemas de pele: Pessoas com pele frágil podem apresentar risco aumentado de artrite séptica. Isso inclui pessoas com psoríase, uma doença autoimune da pele que causa crescimento excessivo de células da pele.
• Uso de drogas injetáveis: Este é um fator de risco conhecido mais recente, muitas vezes associado a injeções não administradas por medicamentos que não são estéreis e podem introduzir bactérias através da pele na corrente sanguínea. Estas bactérias podem ser mais resistentes a antibióticos ou infecciosas, levando a complicações de doenças e situações médicas potencialmente fatais.

Dois ou mais dos fatores de risco acima apresentam maior risco de desenvolver artrite séptica em comparação com um único fator de risco.

Quais articulações têm maior probabilidade de ter artrite séptica?

Em geral, infecções nas articulações nativas (articulações com as quais você nasceu, em oposição às articulações protéticas ou artificiais que são implantadas) geralmente ocorrem nos joelhos, quadris, ombros, tornozelos, cotovelos e pulsos. No entanto, a localização pode depender do tipo de patógeno, das condições subjacentes ou do tipo de exposição. Além disso, as crianças podem apresentar artrite séptica em articulações diferentes das dos adultos.

A pesquisa mostra que as crianças têm maior probabilidade de desenvolver artrite séptica no quadril ou joelho. As crianças também podem apresentar artrite séptica do cotovelo causada por uma infecção por estafilococos.

Os patógenos que causam artrite séptica em adultos estão normalmente ligados ao histórico médico, estado de saúde, cirurgia ortopédica e uso indevido de drogas injetáveis. Os adultos têm maior probabilidade de desenvolver artrite séptica no joelho ou nas pequenas articulações das articulações interfalângicas (articulações articuladas) dos dedos.

A artrite séptica causa excesso de líquido dentro e ao redor da articulação do joelho. “Efusão articular do joelho” é o termo médico para essa condição e é observada na ultrassonografia em 91% das pessoas com artrite séptica.

Um 2021 Ortopedia O relatório constata que as articulações mais afetadas pela artrite séptica causada pelo uso de drogas injetáveis ​​incluem joelhos, tornozelos, ombros, cotovelos, pulsos e dedos.

Pesquisas adicionais sugerem que a artrite séptica associada a medicamentos injetáveis ​​também pode afetar as articulações sacroilíacas que conectam a pelve e a parte inferior da coluna, as articulações facetárias na parte inferior da coluna e a articulação esternoclavicular que conecta a clavícula ao esterno.

Quais são os sintomas da artrite séptica?

Os sintomas da artrite séptica ocorrerão nas articulações infectadas. Você também pode sentir sintomas sistêmicos (em todo o corpo).

Os sintomas da artrite séptica incluem:

• Dor intensa e sensibilidade na articulação afetada, especialmente com movimento
• Inchaço visível devido ao aumento de líquido na articulação
• Calor (a articulação fica quente ao toque)
• Rigidez da articulação afetada que dificulta o movimento
• Fadiga e fraqueza generalizada
• Febre e calafrios

Se a artrite séptica afetar uma articulação protética, você poderá sentir uma leve dor e inchaço que piora com o tempo. Nesse caso, a infecção ocorre muito depois da cicatrização da área cirúrgica.

A articulação protética pode se soltar, causando dor adicional com o movimento ou colocando peso na articulação. Em casos graves, a articulação ficará deslocada.

Com uma infecção articular protética pós-operatória (após cirurgia), a articulação afetada apresentará sinais de infecção na pele acima da articulação afetada, como inchaço, vermelhidão, dor e secreção. Também haverá atraso na cicatrização da área cirúrgica.

Como a artrite séptica é diagnosticada?

Um artrocentese O procedimento pode ajudar um médico a confirmar o diagnóstico de artrite séptica. É administrado inserindo uma agulha na articulação afetada para retirar uma amostra de líquido sinovial.

A amostra é levada a um laboratório para procurar glóbulos brancos, que estarão elevados na artrite séptica. O laboratório também procurará bactérias e outros organismos para determinar a causa da artrite séptica.

Raios-X e outros exames de imagem podem ser solicitados para procurar danos nas articulações. Os raios X podem mostrar danos que já ocorreram, enquanto a ressonância magnética (MRI) pode mostrar danos nas articulações nos estágios iniciais.

O ultrassom pode ser usado para procurar derrame articular e inchaço sinovial em crianças. É mais sensível para detectar artrite séptica em crianças do que raios X e ressonância magnética. Infelizmente, não se pode descartar osteomielite (infecção e inflamação óssea) ou abscessos intramusculares próximos (coleções localizadas de líquido e pus nos músculos).

Serão solicitados exames de sangue para procurar e monitorar a inflamação no corpo. Isso inclui testes de proteína C reativa (PCR) e taxa de hemossedimentação (VHS ou taxa de sedimentação).

Se o seu médico suspeitar de uma infecção protética articular, ele poderá solicitar um exame nuclear. Este teste envolve engolir ou injetar uma pequena quantidade de fluido radioativo para uma varredura especializada.

Qual é o tratamento para artrite séptica?

O tratamento para a artrite séptica inclui uma combinação de antibióticos fortes e a drenagem do líquido na articulação afetada. Antibióticos intravenosos (IV) são administrados imediatamente para retardar a propagação da infecção. Isso significa que você será internado no hospital para tratamento.

Se o seu médico não tiver determinado o patógeno que causa a infecção, você receberá um antibiótico empírico – um antibiótico de amplo espectro que trata várias infecções.

Depois de terminar o tratamento com antibióticos intravenosos e ir para casa, seu médico prescreverá antibióticos orais. Cursos de antibióticos de três a quatro semanas geralmente são suficientes para tratar a artrite séptica, mas o tratamento pode continuar por até seis semanas em casos mais graves.

A drenagem do fluido na articulação afetada pode livrar rapidamente a articulação da infecção. Um procedimento de artrocentese geralmente pode conseguir isso, mas em alguns casos, um procedimento cirúrgico pode ser necessário para livrar a articulação afetada da infecção.

O tratamento adicional para facilitar a recuperação e controlar a dor pode incluir:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a inflamação e a dor
• Descansando a articulação afetada
• Talas na articulação afetada para reduzir movimentos dolorosos e melhorar o tempo de cicatrização
• Fisioterapia para controlar a dor e recuperar a mobilidade na articulação afetada

Cirurgia e drenagem do fluido infectado

A cirurgia geralmente é feita nos casos em que a artrite séptica causa dor intensa, redução da mobilidade articular e incapacidade de suportar peso na articulação afetada.

Artroscópico a cirurgia pode tratar uma infecção na cavidade articular. Um cirurgião drenará o líquido (se o acúmulo de líquido for significativo) e removerá o tecido infectado. Eles farão pequenas incisões perto da articulação afetada e usarão um pequeno tubo com uma câmera para guiá-los.

Um procedimento cirúrgico aberto pode ser realizado se houver danos nas articulações. Esta cirurgia removerá quaisquer seções articulares danificadas ou substituirá a articulação assim que a infecção for tratada.

Se uma articulação protética estiver infectada, o tratamento inclui removê-la e substituí-la por um novo implante. Se a articulação protética não precisar ser removida, ela será limpa e qualquer tecido danificado será removido. A articulação protética é deixada no lugar.

O que acontece se o tratamento for adiado?

A artrite séptica não tratada pode levar a complicações graves ou ser fatal. Pode causar danos permanentes aos tecidos ósseos e articulares. O dano pode alterar a mobilidade de uma articulação que suporta peso (quadril ou joelho). A artrite séptica também pode aparecer com osteomielite.

Embora rara, a artrite séptica não tratada pode causar choque séptico, uma reação extremamente perigosa a uma infecção. Isso depende do tipo de bactéria ou do estado de saúde da pessoa. Por exemplo, uma pessoa com sistema imunológico enfraquecido pode apresentar sepse grave que pode levar rapidamente à morte. Felizmente, essa complicação pode ser evitada com atendimento médico imediato.

Posso prevenir a artrite séptica?

Pode ser possível prevenir a artrite séptica. Isso começa evitando ou tratando cortes, feridas ou outros danos à pele. Se você ou seus filhos sofrerem um corte ou queimadura, a área da pele deve ser lavada rápida e completamente. Deve-se procurar atendimento médico para cortes ou queimaduras profundas ou especialmente graves.

Se você tem uma doença autoimune ou diabetes, deseja manter sua condição bem controlada para diminuir o risco de infecção. Entre em contato com seu médico aos primeiros sinais de infecção, especialmente febre e fortes dores nas articulações.

Quando consultar um profissional de saúde

A artrite séptica pode se tornar uma emergência médica se não for tratada. Você deve entrar em contato com seu médico ou dirigir-se ao pronto-socorro local se sentir sintomas da doença.

Dor intensa e inchaço, acompanhados de febre e calafrios, podem surgir repentinamente e piorar rapidamente. Isto é especialmente importante se esses sintomas afetarem uma prótese ou se você tiver um sistema imunológico enfraquecido.

Resumo

A artrite séptica é uma artrite infecciosa que afeta uma ou mais articulações. Muitas vezes, as bactérias causam isso, mas também pode ocorrer devido a um vírus ou fungo. Ela se desenvolve quando uma infecção se espalha para as articulações e causa inflamação grave. A infecção pode invadir o tecido cartilaginoso, o revestimento das articulações sinoviais e o líquido sinovial.

Esse tipo de artrite geralmente envolve a articulação do joelho ou do quadril, mas qualquer articulação pode ser afetada. Às vezes, pode afetar múltiplas articulações ou uma prótese articular um ano ou mais após a cirurgia de substituição articular.

Os sintomas incluem dor, inchaço, amplitude de movimento articular limitada, febre e calafrios. A artrite séptica é mais comum em crianças e pessoas com cirurgia articular prévia, ferida aberta, diabetes ou doença autoimune.

A artrite séptica é tratada com antibióticos e remoção do excesso de líquido articular, mas algumas pessoas podem precisar de cirurgia para limpar a articulação afetada ou remover tecido danificado. O tratamento é crucial porque a artrite séptica pode causar danos irreversíveis nas articulações ou sepse com risco de vida.

Se você ou uma criança desenvolver dor súbita nas articulações com febre e calafrios, entre em contato com seu médico imediatamente ou dirija-se a um pronto-socorro próximo.