Artrite psoriática: sintomas, causas e tratamento

Artrite psoriática (APs) é uma doença inflamatória progressiva que afeta as articulações e enteses, as áreas onde os tendões e ligamentos se fixam aos ossos. A APs ocorre porque o sistema imunológico funciona mal e começa a afetar os tecidos saudáveis. Muitas pessoas com APs também têm psoríase, uma doença autoimune da pele que causa crescimento excessivo de células da pele.

Não há cura para a AP, mas a doença é tratável e os tratamentos podem retardar a progressão da doença, melhorar a dor e outros sintomas e prevenir danos nas articulações.

Este artigo aborda sintomas, tipos, causas, crises, tratamento da artrite psoriática e muito mais.

Sintomas de artrite psoriática

Os sintomas da APs variam de leves a graves. A AP afeta principalmente as articulações periféricas (articulações localizadas nos braços e pernas), mas também pode afetar o esqueleto axial, que inclui coluna, quadris e ombros.

Os sintomas da APs podem afetar as articulações, enteses, unhas e pele e podem incluir o seguinte:

• Inchaço, rigidez, dor e calor nas articulações: A inflamação pode causar inchaço doloroso nas articulações. As articulações podem estar quentes ao toque. A rigidez pode piorar pela manhã ou após a inatividade.
• Dor lombar: De acordo com um relatório de 2020, 25% a 70% das pessoas com AP apresentam envolvimento axial, resultando em dor lombar.
• Dactilite: às vezes chamada de dedos de salsicha, a dactilite faz com que os dedos das mãos ou dos pés fiquem tão inchados que parecem pequenas salsichas.
• Problemas nas unhas: O APs pode fazer com que as unhas das mãos e dos pés fiquem esburacadas, separadas ou descoloridas. Os sintomas das unhas são incomuns em outras formas de artrite inflamatória.
• Inflamação ocular: Algumas pessoas com APs também podem apresentar problemas oculares devido aos mesmos processos inflamatórios que afetam as articulações. Os sintomas oculares incluem vermelhidão, irritação e visão embaçada.
• Dor no pé: Duas áreas comuns no pé afetadas pela APs são a fáscia plantar ao longo da planta do pé e no tendão de Aquiles, que está localizado entre o músculo da panturrilha e o calcanhar.
• Fadiga: Um estudo relatado em 2021 no Jornal Internacional de Doenças Reumáticas descobriram que a fadiga era muito comum na AP. Esse estudo também descobriu que a fadiga severa estava associada a articulações mais sensíveis e inchadas, dactilite, dor e declínio geral da percepção de saúde.
• Sintomas de pele: Os processos inflamatórios na AP e na psoríase podem causar manchas elevadas de coceira na pele cobertas por escamas prateadas.

Imagens de artrite psoriática

Tipos de artrite psoriática

Existem cinco tipos de artrite psoriática. É possível ter mais de um dos seguintes tipos:

• Oligoarticular assimétrico: Este tipo de AP afeta cinco ou menos articulações. É chamada de assimétrica porque afeta um lado do corpo. Por exemplo, pode afetar um joelho ou pulso e não afetar o outro joelho ou pulso. De acordo com um relatório de 2013, o oligoarticular assimétrico é responsável por 70% de todos os casos de AP. A AP oligoarticular assimétrica pode progredir para AP de poliartrite simétrica.
• Poliartrite simétrica: A poliartrite simétrica APs afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo. Isto significa que se um joelho for afetado, o outro também será. O tipo simétrico é observado em 50% a 60% das pessoas com poliartrite APs. A poliartrite simétrica APs às vezes é confundida com artrite reumatóide (AR) – um tipo diferente de artrite inflamatória. A AR normalmente não causa inflamação das enteses.
• Interfalângica distal predominante (DIP): DIP PsA afeta as pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés mais próximas das unhas. Afeta cerca de 5% das pessoas com AP e causa sintomas nas unhas (corrosões, rachaduras, separação, etc.).
• Espondilite psoriática: Este tipo de AP causa inflamação nos pequenos ossos da coluna e nas articulações sacroilíacas (localizadas na pelve e na parte inferior da coluna). Afeta 5% das pessoas com APs.
• Artrite mutilante: Cerca de 5% das pessoas com AP apresentam esse tipo muito agressivo de AP. Pode levar à perda óssea grave e geralmente envolve mãos, pés, dedos e pulsos.

O que causa a artrite psoriática?

A prevalência de APs nos Estados Unidos varia de 0,06% a 0,25% da população. Embora tenha baixa prevalência na população em geral, é comum entre pessoas com psoríase.

A APs ocorre quando o sistema imunológico funciona mal e ataca tecidos saudáveis. As respostas imunológicas hiperativas causam inflamação das articulações e enteses. Também pode causar a superprodução de células da pele.

Acredita-se que fatores genéticos e ambientais na AP desencadeiam a resposta hiperativa do sistema imunológico. Muitas pessoas com APs têm histórico familiar de psoríase ou APs ou histórico pessoal de psoríase.

A APs também está associada a marcadores genéticos específicos que, com fatores ambientais, podem causar o desenvolvimento da doença. Esses fatores incluem tabagismo, certos medicamentos, trauma físico, doença ou infecção.

Fatores de risco para AP

Os fatores de risco que podem aumentar o risco de desenvolver APs incluem:

• Uma história pessoal de psoríase: Ter psoríase é o fator de risco mais significativo para AP. Até 30% das pessoas com psoríase desenvolverão AP dentro de 10 anos após o início dos sintomas da psoríase.
• História de família: Muitas pessoas que contraem APs têm histórico familiar da doença, geralmente um irmão ou pai.
• Idade: Qualquer pessoa pode desenvolver AP, mas ela surge com mais frequência na meia-idade.

O que desencadeia surtos de PSA?

A APs é caracterizada por surtos (agravamento dos sintomas) e períodos de remissão (poucos ou nenhum sintoma). Os gatilhos geralmente causam crises.

Os gatilhos do APs podem variar de pessoa para pessoa. Os gatilhos comuns incluem:

• Estresse mental e físico
• Uma lesão ou doença
• Certos medicamentos
• Não preparar seus medicamentos conforme prescrito, incluindo doses perdidas
• Fumar
• Ter uma dieta pobre
• Consumo excessivo de álcool

Como é diagnosticada a artrite psoriática?

Um diagnóstico preciso e oportuno de AP pode ajudá-lo a evitar danos nas articulações e outras complicações da doença.

Nenhum teste pode confirmar a AP, mas seu médico pode fazer um diagnóstico com base no seguinte:

• Seus sintomas
• História familiar de AP ou psoríase ou história pessoal de psoríase
• Um exame físico
• Trabalho sangrento
• Imagem

Estágios da artrite psoriática

APs é uma doença que progride ao longo do tempo. A progressão varia de pessoa para pessoa.

Estágios iniciais

Os sinais e sintomas podem ser diferentes daqueles que você veria com APs de longa data e mudarão com o tempo.

Em seus estágios iniciais, a APs causa dor e inchaço em algumas articulações, geralmente em um lado do corpo. Causará inflamação nas articulações menores das mãos e dos pés, geralmente nos dedos das mãos e dos pés. A maioria das pessoas com APs precoce apresentará sintomas nas unhas e na pele, enquanto cerca de 10% não.

À medida que a doença progride, você notará sintomas nas articulações maiores, incluindo os joelhos. Com o tempo, você pode apresentar dactilite e entesite.

Estágios posteriores

À medida que a APs progride, pode afetar sua vida diária. Você pode sentir fadiga severa e crises frequentes e dolorosas.

A AP grave pode causar danos permanentes aos ossos e articulações. A inflamação contínua, que pode ser o caso de pessoas com AP grave, pode causar erosão óssea e estreitamento do espaço articular.

Viver com sintomas mais graves de APs pode dificultar o trabalho ou a manutenção da vida social. Esses sintomas também podem levar à depressão, e pesquisas mostram que a prevalência da depressão é significativamente maior em pessoas com AP do que na população em geral.

Tratamento para artrite psoriática

A APs é tratada com uma combinação de medicamentos, terapias, mudanças no estilo de vida e, como último resultado, cirurgia.

Medicamento

Diferentes classes de medicamentos usados ​​para tratar AP incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) controlam os sintomas articulares, incluindo dor e inchaço. Os AINEs estão disponíveis sem receita (OTC), ou seu médico pode prescrever um AINE mais potente, se necessário.
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) têm como alvo o sistema imunológico para retardar seus efeitos. O DMARD mais comumente usado é o metotrexato.
• Os produtos biológicos têm como alvo proteínas inflamatórias específicas no sistema imunológico que causam inflamação. Esses medicamentos estão disponíveis na forma de injeções que você pode aplicar em casa ou como infusões intravenosas (IV) administradas em um hospital ou clínica.
• Inibidores da Janus quinase (JAK) bloquear vias e processos específicos que causam inflamação.
• Cremes e pomadas tópicos controlar os sintomas cutâneos de APs e psoríase. Alguns estão disponíveis sem receita médica, enquanto seu médico pode prescrever outros.

Terapias

Muitas pessoas com APs podem se beneficiar de terapias físicas e ocupacionais para controlar os sintomas articulares. Seu médico pode prescrever fototerapia se você apresentar sintomas cutâneos da doença.

Se você estiver sofrendo de depressão ou ansiedade, seu médico poderá recomendar opções de terapia de saúde mental para ajudá-lo a lidar melhor com os efeitos da AP.

Cirurgia

A cirurgia é o último recurso para pessoas com AP. Muitas vezes é recomendado para pessoas que sentem dor intensa devido a uma articulação danificada. A cirurgia visa melhorar a função articular, reduzir a dor e prevenir danos adicionais nas articulações.

Mudancas de estilo de vida

Como parte do seu plano de tratamento, seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida para ajudá-lo a controlar melhor a AP.

As mudanças no estilo de vida que podem ajudar melhor a gerenciar a AP incluem:

• Sendo ativo: Exercícios regulares e de baixo impacto, como ioga, caminhada ou natação, podem ajudar a manter as articulações fortes e flexíveis.
• Praticando técnicas de gerenciamento de estresse: As técnicas de controle do estresse podem incluir meditação, respiração profunda e ioga.
• Não fume: Fumar pode aumentar a inflamação no corpo. Se precisar de ajuda para parar de fumar, informe o seu médico. Eles podem fornecer informações e recursos para ajudá-lo a parar de fumar.
• Manter um peso saudável: O excesso de peso exerce pressão sobre as articulações, por isso ajuda a manter um peso saudável.

Dieta para artrite psoriática

Não existe uma dieta específica para a AP, mas uma dieta saudável e nutritiva pode ajudar a controlar a inflamação e aliviar os sintomas da AP.

Alguns alimentos podem aumentar a inflamação, enquanto outros podem ajudar a reduzi-la. Os alimentos que causam inflamação podem incluir açúcares, frituras, carboidratos refinados, carnes vermelhas e álcool. Os alimentos que podem reduzir a inflamação incluem peixes gordurosos, nozes, azeite, vegetais de folhas verdes e algumas frutas.

Complicações da artrite psoriática

Se a AP não for tratada adequadamente, pode levar a complicações.

As complicações e comorbidades associadas à AP incluem:

• Danos nas articulações e nos ossos
• Doença cardíaca
• Diabetes
• Infecções graves e potencialmente fatais
• Gota (um tipo de artrite inflamatória)
• Osteoporose (ossos fracos e quebradiços)
• Depressão
• Doença inflamatória intestinal (DII) (inclui doença de Crohn e colite ulcerativa)
• Problemas de visão
• Danos na coluna
• Artrite mutilante (doença articular avançada rara)

Perspectivas para artrite psoriática

As perspectivas para APs variam de pessoa para pessoa. Para algumas pessoas, o APs causa doença leve e alguns surtos por ano. A AP pode ser dolorosa para outras pessoas, causando incapacidade e danos graves nas articulações.

Felizmente, a AP pode ser tratada com tratamento adequado, e a maioria das pessoas com a doença consegue controlar a dor e não sofrerá danos significativos nas articulações ou complicações da doença.

Informe o seu médico se você tiver dúvidas ou preocupações sobre suas perspectivas. Eles podem aconselhar sobre maneiras de melhorar sua perspectiva e as melhores maneiras de controlar sua doença.