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Um acidente vascular cerebral (AVC) é um evento que envolve interrupção do fluxo sanguíneo ou sangramento em uma região do cérebro. O termo cerebral refere-se ao tecido cerebral. Um AVC refere-se a um evento vascular no cérebro. Um acidente vascular cerebral refere-se a danos cerebrais devido a um evento vascular, e esses termos são frequentemente intercambiáveis.
Um AVC é uma emergência que muitas vezes é tratável se detectada prontamente, e o tratamento rápido pode reduzir ou prevenir danos causados por acidente vascular cerebral. Este artigo descreverá os tipos, sintomas, causas, diagnóstico, prognóstico e métodos de prevenção e enfrentamento do AVC.
Tipos de acidente vascular cerebral
Os principais tipos de AVC envolvem a obstrução de um vaso sanguíneo em uma região do cérebro ou o sangramento de um vaso sanguíneo no cérebro.
Um AVC devido a uma interrupção no fluxo sanguíneo é frequentemente referido como acidente vascular cerebral isquêmico. Isquemia, que é um suprimento sanguíneo inadequado, é o tipo mais comum de AVC. Uma hemorragia, que é um sangramento, é outro tipo de AVC.
O AVC isquêmico pode resultar do seguinte:
- Embolia: Uma embolia cerebrovascular é uma interrupção no fluxo sanguíneo arterial devido a uma partícula ou coágulo sanguíneo proveniente de outra artéria do corpo, como o coração ou as artérias carótidas.
- Trombose: Uma trombose cerebrovascular ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro fica obstruído, muitas vezes devido ao estreitamento e ao acúmulo de placas de aterosclerose (depósitos de colesterol, cálcio e células inflamatórias).
A trombose em uma artéria cerebral é frequentemente chamada de acidente vascular cerebral. A trombose em uma veia cerebral é frequentemente chamada de trombose venosa cerebral. Um tipo de trombose venosa é chamada trombose do seio dural.
Às vezes, pode ocorrer uma embolia em um vaso sanguíneo cerebral que a doença aterosclerótica já tenha afetado.
O AVC hemorrágico pode resultar de:
- Um vaso sanguíneo rompido: Isso é mais comumente associado a um aneurisma, que é uma protuberância de um vaso sanguíneo. Um aneurisma cerebral frágil ou cada vez maior tem maior probabilidade de romper, especialmente se a pressão arterial estiver elevada.
- Um vaso sanguíneo vazando: Um aneurisma cerebral pode vazar lentamente em vez de romper. Uma malformação arteriovenosa (MAV) é uma rede malformada de artérias e veias, que às vezes pode vazar.
- Lesão traumática: Uma lesão traumática na cabeça pode causar diferentes tipos de danos. Isso pode incluir ruptura ou vazamento de um vaso sanguíneo. Outras lesões podem incluir uma concussão ou contusão (hematomas no tecido cerebral).
Sintomas de acidente cerebrovascular
Os sintomas de um AVC podem variar dependendo do tipo de AVC ocorrido, da área do cérebro afetada, do tamanho do vaso sanguíneo afetado e de outros problemas médicos ou neurológicos.
Os sintomas mais comuns de um acidente vascular cerebral isquêmico incluem:
- Fraqueza de um lado do rosto ou corpo
- Dormência, formigamento ou alterações sensoriais em um lado do rosto ou corpo
- Visão dupla ou visão turva
- Perda de visão de um campo visual em ambos os olhos
- Fala arrastada
- Confusão
- Dificuldade em entender a linguagem e se comunicar
Um acidente vascular cerebral isquêmico pode causar um ou mais desses sintomas.
Os sintomas mais comuns de hemorragia cerebral incluem:
- Uma forte dor de cabeça
- Tontura profunda e perda de equilíbrio
- Confusão
- Perda de consciência
- Convulsões
- Pressão arterial muito alta
Os sintomas mais comuns de trombose venosa cerebral incluem:
- Uma forte dor de cabeça
- Sentindo-se desorientado
- Tontura
- Perda de consciência
- Mudanças na visão
Esta condição não é comum e o risco aumenta durante a pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, que são complicações perigosas na gravidez.
Causas
Um AVC ocorre quando há uma anormalidade no fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos do cérebro. Isso pode incluir obstrução ou sangramento e pode afetar artérias, veias ou capilares cerebrais.
Existem muitos fatores de risco diferentes para AVC. Alguns fatores de risco têm maior probabilidade de causar alguns tipos de AVC do que outros.
| Fator de risco | AVC isquêmico | Hemorragia cerebral | Trombose Venosa Cerebral |
| Fumar | + | ||
| Hipertensão crônica não tratada | + | ||
| Doença cardíaca não tratada | + | ||
| Aneurisma cerebral | + | ||
| Hipertensão grave e aguda | + | ||
| Trauma na cabeça | + | ||
| Estilo de vida sedentário | + | ||
| Níveis elevados de gordura e colesterol no sangue | + | ||
| Gravidez, parto e parto | + | ||
| Uso crônico e excessivo de álcool | + | ||
| Efeitos excessivos de anticoagulantes | + | ||
| Distúrbio hemorrágico ((alto risco de sangramento) | + | ||
| Distúrbio de coagulação sanguínea (alto risco de coagulação sanguínea) | + | + | |
| Doença auto-imune | + | + |
Diagnóstico
Um AVC é uma emergência médica que requer atenção médica imediata. Muitas vezes, um diagnóstico rápido e preciso é possível com um exame físico e exames de imagem cerebral. Se uma pessoa que está tendo um AVC consegue se comunicar, a descrição dos sintomas também é altamente benéfica no diagnóstico.
O exame físico, que inclui exame neurológico, pode identificar rapidamente alterações nos sinais vitais (como pressão arterial muito elevada) que podem exigir tratamento urgente. O exame neurológico pode detectar evidências de acidente vascular cerebral, como fraqueza em um lado do corpo.
Testes de imagem
Os testes urgentes podem incluir uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro, que é um tipo de raio-X detalhado que não leva muito tempo. A ressonância magnética cerebral (MRI) pode demorar mais e pode detectar áreas sutis de danos.
Uma angiografia por tomografia computadorizada do cérebro ou uma angiografia por ressonância magnética pode ser necessária para visualizar os vasos sanguíneos do cérebro. Algumas circunstâncias podem exigir uma angiografia cerebral, pela qual um cateter inserido no braço ou na perna passa através do corpo até a área de interesse (usando raios X para mostrar sua localização). Quando atinge a área certa, a área recebe uma injeção de contraste.
Outros testes
Dependendo das circunstâncias, outros testes podem ser necessários para determinar se problemas médicos contínuos necessitam de tratamento em associação com um AVC.
Estes podem incluir exames de sangue para identificar se há um distúrbio hemorrágico ou distúrbio de coagulação sanguínea, anormalidades eletrolíticas (alterações na concentração de partículas carregadas essenciais no sangue) ou evidência de uma infecção. Estas questões também devem ser tratadas prontamente na fase imediata do tratamento do AVC.
Depois que uma pessoa se estabiliza clinicamente desde o estágio imediato de um AVC, outros testes são necessários para determinar se existem fatores de risco subjacentes e problemas de saúde que precisam de tratamento. Isso pode incluir ecocardiograma, ultrassonografia de carótida, angiografia cerebral e exames de sangue que podem detectar distúrbios inflamatórios ou hemorrágicos.
Se outros sinais apontarem para fatores de risco subjacentes menos comuns, como uma infecção, podem ser necessárias hemoculturas e/ou punção lombar (punção lombar).
Tratamento
O manejo de um AVC envolve estabilização médica imediata e tratamento para reduzir o potencial de danos cerebrais. O manejo de longo prazo concentra-se na reabilitação e no tratamento dos fatores de risco subjacentes.
Diferentes causas de AVC requerem diferentes intervenções. O tratamento imediato pode incluir o seguinte, conforme necessário e apropriado:
- Manter uma pressão arterial saudável, o que inclui o tratamento da pressão arterial baixa ou alta
- Estabilizando a função cardíaca
- Anticoagulantes
- Gerenciamento de glicose
A reabilitação pode começar nos primeiros dias após um AVC. Para pessoas que tiveram danos cerebrais extensos devido a um AVC, a fisioterapia, a terapia ocupacional, a fonoaudiologia e a terapia da deglutição podem precisar continuar por meses ou mais.
Dependendo do nível de função e independência após um AVC, a reabilitação pode ocorrer em regime de internamento ou ambulatório.
A prevenção do AVC é uma parte contínua do tratamento após um AVC. O tratamento de condições médicas e fatores de risco é crucial para prevenir outro AVC.
Prognóstico
O prognóstico após AVC é altamente variável. Muitas pessoas se saem muito bem e podem funcionar com limitações mínimas. No entanto, algumas pessoas experimentam mudanças substanciais nas capacidades físicas ou cognitivas após um AVC.
À medida que você se recupera de um AVC, seu prognóstico se tornará mais aparente nos primeiros dias e semanas. Muitas pessoas que inicialmente parecem não ter um bom prognóstico podem eventualmente experimentar bons resultados e independência após o AVC.
Lidar
Um AVC pode resultar em muitas alterações físicas, cognitivas e de saúde. Lidar com o resultado de um AVC pode ser emocional e fisicamente desafiador.
O apoio prático, juntamente com a reabilitação, pode ajudá-lo a adaptar-se à vida quotidiana.
Além disso, buscar apoio emocional ao aprender a conviver com as limitações que podem resultar de um AVC pode ser útil. Às vezes, conversar com um terapeuta profissional com experiência em aconselhar pessoas que se recuperaram de um AVC também pode ajudar. Os membros da família, especialmente os cuidadores primários, também podem beneficiar de apoio.
O apoio emocional pode vir de um terapeuta licenciado, e algumas pessoas também podem se beneficiar ao ingressar em um grupo de apoio para sobreviventes de AVC ou cuidadores de sobreviventes de AVC.
Resumo
Um acidente cerebrovascular (AVC) é uma interrupção do fluxo sanguíneo ou sangramento no cérebro. Pode afetar uma artéria ou veia do cérebro e causar danos ao tecido cerebral. Três tipos principais de AVC são acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia cerebral ou oclusão venosa cerebral.
Esses eventos são emergências médicas que requerem atenção médica imediata. Os efeitos imediatos de um AVC podem incluir dor de cabeça, fraqueza, alterações na visão e convulsões. O tratamento pode minimizar os danos que causa. O manejo a longo prazo envolve a reabilitação e a prevenção de outro AVC.