Ablação cardíaca (para Afib e mais): finalidade e riscos

Coração ablação é uma forma de corrigir arritmia, batimento cardíaco irregular. Também é chamada de ablação cardíaca. O objetivo é destruir o tecido cardíaco com defeito. Uma vez formado o tecido cicatricial, ele bloqueia os sinais elétricos anormais que levaram à arritmia.

Este procedimento é uma cirurgia séria que pode ser realizada de diversas maneiras. A ablação por cateter é um procedimento minimamente invasivo, enquanto a ablação cirúrgica aberta é uma operação importante.

Este artigo discute os diferentes tipos de ablação cardíaca, quem é um bom candidato e o que esperar desse procedimento para sua qualidade de vida.

Objetivo de cada tipo de ablação cardíaca

Seu médico provavelmente recomendará primeiro outros tratamentos para arritmia. Isso pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos ou cardioversão (um tratamento para restaurar o batimento cardíaco normal). A ablação cardíaca pode ser uma opção quando outras terapias não funcionam.

Ablação por cateter

A ablação por cateter envolve a inserção de um cateter (um pequeno tubo flexível) em um vaso sanguíneo e guiá-lo até o coração. O objetivo é destruir o tecido anormal para formar tecido cicatricial. Um benefício da ablação por cateter é que ela é menos invasiva do que a cirurgia tradicional. Os tipos de ablação por cateter incluem:

• Remoção por radiofrequência: Usa ondas de rádio de alta frequência para gerar calor para queimar (cauterizar) tecidos
• Crioablação: Usa frio extremo para congelar tecidos

Você receberá um anestésico local para anestesiar a área. Você não sentirá dor, mas poderá sentir pressão. Seu provedor inserirá um cateter em um vaso sanguíneo ou artéria. (Geralmente é inserido na virilha, mas também pode ir para o braço, pescoço ou parte superior da coxa.) Em seguida, eles guiarão o cateter pelas veias até o coração.

Às vezes, as arritmias vêm da membrana que envolve o coração (epicárdio) e não do próprio coração. Em uma ablação epicárdica, o médico insere o cateter em uma pequena incisão sob o esterno.

Ablação Cirúrgica

A ablação cirúrgica pode ser uma opção para fibrilação atrial persistente (fibrilação atrial), um tipo de arritmia, ou se você precisar de cirurgia por outros motivos.

O nó atrioventricular (AV) é um nervo que envia sinais elétricos dos átrios para os ventrículos. Quando a ablação atinge o nó AV, é necessário um marca-passo para regular os batimentos cardíacos. Se for esse o caso, você precisará de cirurgia.

A cirurgia cardíaca do labirinto, também conhecida como procedimento de labirinto de Cox, pode ser realizada como um procedimento aberto ou minimamente invasivo. Conforme desenvolvido originalmente, o cirurgião fazia pequenos cortes na parte superior do coração em um padrão labiríntico e depois os costurava para formar tecido cicatricial. Variações mais recentes usam energia de radiofrequência bipolar e crioablação em vez da maioria das incisões.

Ablação por cateter cirúrgico híbrido

A ablação híbrida é uma cirurgia menos invasiva (não uma cirurgia de coração aberto) na superfície externa do coração, usada junto com a ablação por cateter na parte interna do coração.

Quem é candidato à ablação cardíaca?

Você pode ser um candidato se os tratamentos anteriores não resolverem sua arritmia. Alguns estudos sugerem que o risco de complicações pode ser maior para pessoas com mais de 75 anos e para pessoas designadas do sexo feminino ao nascer.

Se a ablação cardíaca vale a pena para você depende da sua situação específica. Seu médico fará uma recomendação com base em seu diagnóstico e sintomas. A seguir estão algumas doenças cardíacas que podem exigir ablação.

Para Afib

A fibrilação atrial envolve sinais elétricos anormais nas câmaras superiores do coração, causando contrações irregulares. As câmaras superiores e inferiores não conseguem se coordenar, então as câmaras inferiores não bombeiam sangue suficiente para o resto do corpo. Afib às vezes resolve por conta própria, mas pode durar muitos anos ou tornar-se permanente.

Afib aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico e insuficiência cardíaca. A ablação pode ajudar a controlar o ritmo cardíaco e diminuir as chances dessas complicações.

A ablação por cateter para fibrilação atrial assintomática é um pouco controversa. Um estudo acompanhou pessoas por mais de cinco anos. As vantagens da ablação por cateter sobre o tratamento conservador foram significativas apenas em pessoas com complicações prévias.

O efeito da ablação Afib em pessoas com insuficiência cardíaca também é controverso. Mas um grande estudo descobriu que a ablação pode ajudar a diminuir a incidência de morte, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral/embolia sistêmica nesta coorte. Outro estudo com pessoas com Afib e insuficiência cardíaca encontrou um risco menor de readmissão hospitalar com insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e mortalidade por todas as causas com a ablação por radiofrequência.

Para TVS

A taquicardia supraventricular (TVS) ocorre quando há uma frequência cardíaca mais rápida que o normal que começa em sinais elétricos nas câmaras superiores do coração. Se você tiver um episódio ocasional de TVS, talvez não precise de tratamento. Se você tiver episódios frequentes, a ablação por cateter pode ser uma opção.

Para vibração atrial

O flutter atrial ocorre quando há um “curto-circuito” no coração. Faz com que as câmaras cardíacas superiores bombeiem muito rapidamente. O flutter atrial pode resolver sozinho, mas a ablação por cateter é uma opção para o flutter atrial persistente.

Você pode fazer múltiplas ablações cardíacas?

A ablação por cateter nem sempre funciona. Muitas pessoas apresentam fibrilação atrial recorrente após a ablação e precisam realizar o procedimento várias vezes. Alguns investigadores afirmam que as taxas de sucesso/fracasso são difíceis de avaliar devido às diferenças na forma como os destinatários são seleccionados, nas diversas técnicas e no acompanhamento.

Cronograma de recuperação da ablação cardíaca (e hospitalização)

A ablação por cateter é um procedimento minimamente invasivo que pode levar de duas a quatro horas. Algumas pessoas podem ir para casa no mesmo dia, mas a maioria passa a noite no hospital.

O período de recuperação geralmente é curto. Você pode precisar de alguns medicamentos antiarrítmicos até sentir o efeito total da ablação. As áreas ablacionadas podem levar até oito semanas para cicatrizar.

A recuperação após uma cirurgia cardíaca aberta leva no mínimo seis semanas.

Como se preparar para a ablação cardíaca

Antes do dia do procedimento de ablação, seus provedores informarão você sobre quaisquer testes pré-operatórios e darão instruções sobre como se preparar. Isso pode incluir:

• Notificá-lo sobre quando parar de comer e beber (geralmente seis a oito horas antes do procedimento)
• Pedir que você liste todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma (continue tomando os medicamentos até que seu médico lhe diga o contrário)
• Providenciar transporte para casa após o procedimento

Efeitos da ablação cardíaca pós-operatória

É importante seguir as instruções pós-operatórias do seu cirurgião. Na primeira semana, é provável que isso inclua:

• Evite atividades físicas extenuantes.
• Não levante mais de 5 quilos.
• Mantenha o local da incisão limpo e seco.

Seu médico pode aconselhá-lo a não dirigir nos primeiros dias. Fora isso, a maioria das pessoas pode retornar às atividades normais dentro de um ou dois dias. Se você tiver um trabalho extenuante, seu cirurgião poderá pedir que você espere algumas semanas antes de voltar ao trabalho.

Ligue para seu médico se:

• O local da incisão está dormente ou seu pé está frio ou azulado.
• O local da incisão está cada vez mais machucado, inchado ou vazando fluidos.
• Você tem batimentos cardíacos irregulares ou rápidos, falta de ar, tonturas ou se sente enjoado ou suado.

Chamar 911 se tiver sinais ou sintomas de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Resumo

A ablação cardíaca é um tratamento para Afib e outros distúrbios do ritmo cardíaco. Na maioria dos casos, é uma opção quando outras terapias falharam. A ablação por cateter e a ablação cirúrgica são os dois tipos principais. A técnica do cateter é minimamente invasiva e tem um tempo de recuperação relativamente curto.

A ablação pode ajudar a diminuir os riscos de batimentos cardíacos irregulares, mas não funciona para todos. Os fatores a serem considerados são diagnóstico, sintomas, idade e saúde geral. Pergunte ao seu médico sobre todos os riscos e benefícios potenciais da ablação cardíaca.