3 mudanças de seguro que podem afetar sua cobertura este ano

Muitas leis de saúde aprovadas em 2022 entrarão em vigor em 2023, incluindo a continuação de alguns benefícios de telessaúde e um limite nos custos de insulina para beneficiários do Medicare.

“Esta legislação proporcionará apoio e recursos essenciais para que possamos cuidar melhor dos nossos pacientes e criar comunidades mais saudáveis”, Rick Pollackpresidente e CEO da American Hospital Association, disse a altsaúde.

Telessaúde vive outro dia

O Medicare estendeu muitos benefícios de telessaúde concedidos durante a pandemia até o final de 2024.

“É difícil exagerar o quão restritivas eram as regras de telessaúde antes da pandemia,” Casey Schwarz, conselheiro sênior de educação e política federal do Medicare Rights Center, na cidade de Nova York, disse a altsaúde. Por exemplo, antes da pandemia, as visitas de telessaúde a partir da casa de um paciente não eram cobertas pelo Medicare.

Agora, as visitas de telessaúde podem acontecer em qualquer lugar e, em algumas circunstâncias, podem até substituir as visitas de acompanhamento no pronto-socorro. O Hospital em casa O programa foi renovado até 2024. Isso permite que alguns pacientes atendidos no pronto-socorro de um hospital continuem os cuidados em casa sob certas circunstâncias, como concordar com atendimento remoto e visitas de enfermagem.

Os provedores de telessaúde cobertos incluem médicos, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, fonoaudiólogos e fonoaudiólogos. Tanto as visitas apenas de áudio quanto as de vídeo são cobertas.

A insulina obtém um limite de preço

A legislação da Lei de Redução da Inflação, aprovada em Agosto, limita o custo da insulina a 35 dólares por mês para os beneficiários do Medicare. Esta disposição não se aplica a quem só tem seguro privado ou não tem seguro.

Schwarz diz que, como muitas pessoas se inscreveram no Medicare no Outono, antes de o limite de preços ter sido finalizado entre os planos de medicamentos, podem ainda não estar a colher os benefícios desta mudança. Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) afirmam que o limite de preço de US$ 35 será finalizado em março. Qualquer pessoa que pagar mais de US$ 35 por mês pela insulina em janeiro ou fevereiro receberá o reembolso da diferença.

Devido à confusão, o Medicare está permitindo que as pessoas cujos custos de prescrição são cobertos pelo Medicare Parte D se inscrevam novamente, até o final do ano, e façam alterações em quaisquer medicamentos.

A partir de 1º de julho, os beneficiários do Medicare que recebem insulina por meio de uma bomba de insulina paga pelo Medicare Parte B também terão um limite máximo de preço mensal de insulina de US$ 35.

Nenhuma franquia precisa ser cumprida para que os limites de preço da insulina entrem em vigor.

Medicaid pode exigir nova inscrição

Durante a emergência de saúde pública declarada no início da pandemia – que terminará em maio –Os planos do Medicaid não poderiam expulsar as pessoas, mesmo que seus rendimentos ultrapassassem a elegibilidade para o Medicaid. Esta proteção da era COVID, conhecida como “elegibilidade contínua”, termina em 31 de março.

De acordo com a Kaiser Family Foundation (KFF), milhões de pessoas poderão perder a cobertura do Medicaid a partir de abril, quando terão de demonstrar a sua elegibilidade de rendimento.

Se você ou alguém que você conhece está no Medicaid, saiba que é essencial responder aos pedidos de informações do seu condado, incluindo informações de contato atuais e renda. Não responder pode resultar na perda da cobertura do Medicaid, mesmo que seja elegível.

Se a sua renda for muito alta para permanecer no Medicaid, o escritório do Medicaid do seu condado pode ajudá-lo a encontrar outros planos que podem custar pouco ou nada por meio do Affordable Care Act. O LA Care Health Plan, por exemplo, que cobre mais de 2 milhões de pessoas em Los Angeles, tem enviado avisos aos membros sobre a necessidade de responder a dúvidas sobre cobertura e opções de cobertura caso já não se qualifiquem para o Medicaid.